手続・届出・電子申請
申請書配信・外国人登録原票記載事項証明書交付申請書
公開日:平成20年4月1日
最終更新日:平成23年10月26日
登録原票記載事項証明書交付申請書
様式サイズ
A4 縦
概要
登録原票記載事項証明書を請求する際に提出するもの
窓口
戸籍住民課外国人登録係(区役所2階5番窓口)
各区民事務所(区民事務所では証明できる項目が限られます。)
受付
午前8時30分から午後5時まで(土曜・日曜・祝日を除く)
提出書類
登録原票記載事項証明書交付申請書(添付ファイルを参照してください。)
記入例
添付ファイルを参照してください。
申請書は、必ず自署してください。ワープロ等で書かれたものについては受付できません。
備考
同一世帯の方以外が代理で請求する場合は、委任状が必要です。
手数料 一通300円
担当
戸籍住民課外国人登録係 電話番号03-3579-2207
添付ファイル
- 登録原票記載事項証明書交付申請書(PDFファイル 11キロバイト)
- 申請書記入例(PDFファイル 11キロバイト)
PDFファイルの閲覧には Adobe Readerが必要です。
Readerをお持ちでない方は、下のバナーをクリックしてAdobeのページからダウンロードして下さい。 アドビーリーダーのダウンロード
Readerをお持ちでない方は、下のバナーをクリックしてAdobeのページからダウンロードして下さい。 アドビーリーダーのダウンロード
作成部署
〒173-8501 東京都板橋区板橋二丁目66番1号政策経営部 広聴広報課
電話番号:03-3579-2024
FAX番号:03-3579-2028