手続・届出・電子申請
申請書配信・国民健康保険被保険者証・高齢受給者証 交付申請書
公開日:平成20年4月1日
最終更新日:平成23年3月31日
国民健康保険被保険者証交付申請書 国民健康保険高齢受給者証交付申請書
様式サイズ
A4 横
概要
国民健康保険証、高齢受給者証の再交付などを申請する場合に提出します。
窓口
国保年金課資格賦課係
外国籍の方がいる世帯や短期間の保険証・資格証明書を交付されている方は、国保年金課資格賦課係のみで受け付けます。
受付
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)
ただし、国保年金課資格賦課係では次の時間についても受け付けます。
毎週火曜(祝日を除く)は午後7時まで
毎月第3日曜は午前9時から午後5時まで
提出書類
国民健康保険被保険者証交付申請書 国民健康保険高齢受給者証交付申請書(添付ファイルを参照してください。)
備考
手続きに必要なもの
本人確認ができるもの(運転免許証、パスポート、写真付きの住民基本台帳カード、公共料金の領収書等)
(汚れたり、破損した以前の保険証が残っている場合は、一緒にお持ちください。)
担当
国保年金課資格賦課係 電話番号03-3579-2406
添付ファイル
- 国民健康保険被保険者証交付申請書 国民健康保険高齢受給者証交付申請書(PDFファイル 251キロバイト)
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作成部署
〒173-8501 東京都板橋区板橋二丁目66番1号政策経営部 広聴広報課
電話番号:03-3579-2024
FAX番号:03-3579-2028