くらし・環境・清掃
特記仕様書の特記様式 ダウンロード（2）
公開日：平成20年4月1日
最終更新日：平成24年5月8日
ご利用にあたっての注意
提供するファイルについて、提供者はいかなる保証もいたしません。また、一切の責任を負いません。ダウンロードしたファイルは、ご自身の責任においてご利用ください。
| 様 式 | 名 称 | 提出対象工事 |
|---|---|---|
| 様式A | 環境に配慮した建設工事の推進について | 全ての工事 |
| 様式B | 工事着手時・工事完了時の提出書類について | 全ての工事 |
| 特記様式1 | 特定・指定建設作業チェックリスト | 全ての工事 |
| 特記様式2 | 特定・指定建設作業に係る環境配慮チェックリスト | 特記様式1で作業「有」の工事 |
| 特記様式3 平成21年4月1日改訂 |
建設資材利用計画・建設副産物搬出計画書 | 全ての工事 |
| 特記様式4 平成21年4月1日改訂 |
建設資材利用実績・建設副産物搬出実績書 | 全ての工事 |
| マニフェスト集計表 平成19年9月1日新訂 |
マニフェストの集計にご活用ください | 適宜 |
| 特記様式5 | 建設発生土搬出のお知らせ | 建設発生土搬出量が100平方メートル以上の工事 |
| 特記様式6 | フロン使用機器購入・修理・廃棄一覧 | フロン使用機器を購入・修理・廃棄した工事 |
| 特記様式7 | フロン使用機器廃棄確認表 | フロン使用機器を廃棄した工事 |
| 特記様式8 | フロン使用機器漏洩修理記録票 | フロン使用機器漏洩を修理した工事 |
| 特記様式9 平成18年6月15日改訂 |
「工事中の消防計画届出書」について | 全ての工事 |
| 特記様式10 | 室内空気中化学物質測定計画書 | 測定対象室を指定した工事 |
| 特記様式11 | 室内空気中化学物質測定報告書 | 測定対象室を指定した工事 |
| 特記様式12 | 分別解体等の計画等 | 解体面積80平方メートル以上、又は新築・増築面積500平方メートル以上、又は請負金額1億円以上の工事 |
| 追記1 | 複合合板等使用状況報告書 | 複合合板を使用した工事 |
添付ファイル
- 特記様式5 建設発生土搬出のお知らせ（MS Wordファイル 25キロバイト）
- 特記様式6 フロン使用機器購入・修理・廃棄一覧（MS Wordファイル 45キロバイト）
- 特記様式7 フロン使用機器廃棄確認表（MS Wordファイル 38キロバイト）
- 特記様式8 フロン使用機器漏洩修理記録票（MS Wordファイル 27キロバイト）
- 特記様式9 「工事中の消防計画届出書」について（MS Wordファイル 30キロバイト）
- 特記様式10 室内空気中化学物質測定計画書（MS Excelファイル 19キロバイト）
- 特記様式11 室内空気中化学物質測定報告書（MS Excelファイル 18キロバイト）
- 特記様式12 分別解体等の計画等（解体工事）（MS Wordファイル 40キロバイト）
- 特記様式12 分別解体等の計画等（新築・修繕工事）（MS Wordファイル 38キロバイト）
- 追記1 複合合板等使用状況報告書（MS Excelファイル 24キロバイト）
作成部署
〒173-0015 東京都板橋区栄町36番1号 グリーンホール7階施設管理担当部 営繕課
電話番号：03-3579-2582
FAX番号：03-3579-2588
