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トップページ >  健康・福祉・高齢・障がい >  健診・予防接種 >  健診 >  申込ハガキの書き方

公開日:平成20年4月1日
最終更新日:令和元年8月7日

申込みハガキの書き方

ハガキ1枚につき、お一人様一種類の検診を申し込むことができます。

(例)子宮がん及び乳がん検診を希望した場合は、各1枚、計2枚のハガキが必要になります。ただし、胃がん(エックス線検査)・肺がん検診については1枚のハガキで申込みができます。

おもて面(あて先)

〒173-8501

板橋区役所健康推進課成人健診係あて

 

うら面

1.希望する健(検)診名

2.受診希望者の郵便番号・住所

3.受診希望者の氏名

※ふりがなをふってください。

4.受診希望者の性別(乳がん・子宮がん・前立腺がん、骨粗しょう症予防検診を除く)

5.受診希望者の生年月日及び年齢

6.受診希望者の電話番号

※胃がん(エックス線検査)・肺がん検診を申込むときは、次の7・8の事項もご記入ください。

7.希望する検診月日

8.希望する検診会場

 ※第2・第3希望がある場合は、その検診月日・検診会場を記入してください。

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作成部署

〒173-8501 東京都板橋区板橋二丁目66番1号
健康生きがい部 健康推進課
電話番号:03-3579-2302 FAX番号:03-3962-7834

問合せ先
健康生きがい部 健康推進課成人健診係
電話番号 03-3579-2312
FAX番号 03-3962-7834

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板橋区役所 郵便番号173-8501 東京都板橋区板橋二丁目66番1号 代表電話番号 03-3964-1111

FAX番号(広聴広報課受付)03-3579-2028 各課へメールを送る

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