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トップページ >  手続・届出・電子申請 >  申請書配信 >  介護 >  申請書配信・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書

公開日:平成30年4月1日
最終更新日:平成30年4月6日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書

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A4 縦

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、担当のケアマネジャー(または、おとしより相談センター職員)が作成した計画に基づいて住宅改修を行う場合に、この申請書を使用します。

申請にあたっては、まず工事を行う前に申請書類を揃えて、区に提出する必要があります。

窓口

介護保険課(区役所北館2階14番窓口)

おとしより保健福祉センター(板橋区前野町四丁目16番1号)

 

受付

午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

ただし、おとしより保健福祉センターは土曜日も可(午前9時から)

提出書類

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(添付ファイルを参照してください。)

備考

2枚(表・裏)とも提出してください。

担当

介護保険課給付係 電話番号03-3579-2356

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作成部署

〒173-8501 東京都板橋区板橋二丁目66番1号
健康生きがい部 介護保険課
電話番号:03-3579-2357 FAX番号:03-3579-3402

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