申請書配信・介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書

 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書

 様式サイズ

A4　縦

 概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、担当のケアマネジャー（または、おとしより相談センター職員）が作成した計画に基づいて住宅改修を行う場合に、この申請書を使用します。

申請にあたっては、まず工事を行う前に申請書類を揃えて、区に提出する必要があります。

 窓口

介護保険課（区役所5階6番窓口）

おとしより保健福祉センター（板橋区前野町四丁目16番1号）

板橋高齢者相談係（板橋区大山東町32番15号　板橋健康福祉センター内）

赤塚高齢者相談係（板橋区赤塚一丁目10番13号　赤塚健康福祉センター内）

志村高齢者相談係（板橋区蓮根二丁目5番5号　志村健康福祉センター内）

 受付

午前8時30分から午後5時まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

ただし、おとしより保健福祉センターは土曜日も可（午前9時から）

 提出書類

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（添付ファイルを参照してください。）

 備考

2枚（表・裏）とも提出してください。

 担当

介護保険課給付係　電話番号03-3579-2356