里帰り出産等による妊婦健康診査等助成金のごあんない

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ページ番号1004615  更新日 令和2年4月1日

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里帰り出産などにより、契約医療機関以外(都外医療機関や助産所など)で妊婦健康診査などを受診したために、受診票を使用できなかった方に対して、妊婦健康診査及び新生児聴覚検査費用の一部を助成します。

対象

下記の条件を満たす方が対象です。
注:いずれも生活保護世帯の方や、保健指導票を使用し健診(検査)を受けた方は対象外です。

妊婦健康診査

母子健康手帳交付後の妊婦健康診査の受診日現在に、板橋区に住民登録がある方で、契約医療機関以外で妊婦健康診査を受診したために、妊婦健康診査受診票を使用できなかった方。

助成内容は?

  • 妊婦健康診査とは妊娠確定後の健康診査を意味します。妊娠しているかどうかを調べるための検査は妊婦健康診査には含まれませんので、助成の対象となりません。
  • 自由診療で行う妊婦健康診査及び新生児聴覚検査への公費負担が趣旨であるため、保険診療として行った治療及び検査については、助成の対象となりません。助成の対象となる妊婦健診内容は、原則、妊婦健康診査受診票に記載されている項目です(記載されている項目以外の検査・文書料・テキスト代などは助成対象外です)。
  • 妊婦健康診査及び新生児聴覚検査にかかった費用のうち、他(健康保険組合など)の制度で助成された金額は対象となりません。
助成限度額(令和2年4月1日現在) 注:表の上限額は、年度により変わる可能性があります。
  【平成31年度】
平成31年度以前に受診した場合
【令和2年度】
令和2年4月1日以降に受診した場合
妊婦健康診査受診票
1回目(水色)
注:助産所は助成対象外
上限 10,850円 上限 10,850円
妊婦健康診査受診票
2回目から14回目(黄色)
上限 5,070円
注:最大13回まで(残数に応じて)
上限 5,070円
注:最大13回まで(残数に応じて)
妊婦超音波検査受診票(白色)
注:助産所は助成対象外
上限 5,300円
注:原則、妊婦健診を行った日
上限 5,300円
注:原則、妊婦健診を行った日
妊婦子宮頸がん検診受診票(白色)
注:助産所は助成対象外
上限 3,400円
注:原則、妊婦健診を行った日
上限 3,400円
注:原則、妊婦健診を行った日
新生児聴覚検査受診票(白色)

上限3,000円
対象児1人につき1回まで

(赤ちゃんの出生日が2019年4月1日以降)

上限3,000円
対象児1人につき1回まで

申請期限

出産した日より1年以内が申請期限(2020年4月1日に出産された方は2021年3月31日までが申請期間)です。
なお、妊娠中の申請(妊娠確定診断後で母子健康手帳交付後からの健康診査から)も可能です。
 注1:確定申告(医療費控除)前に申請手続きを行ってください。(確定申告(医療費控除)後の妊婦健康診査助成金の申請手続きはできません。)
注2:出産前に板橋区を転出される場合は、なるべく転出前に申請手続きを行ってください。

手続き方法

申請場所

健康福祉センター( 板橋 ・ 上板橋 ・ 赤塚 ・ 志村 ・ 高島平 )

持ち物

以下の「申請時にお持ちいただく書類」をご覧ください。

支払方法

申請月より約2か月後に指定の口座に振り込みます。入金については、決定通知書でお知らせします。

郵送申請をご希望される方へ

原則、各健康福祉センターの窓口での手続きをお願いしておりますが、特別な事情(里帰り先から板橋区に戻る予定が当面の間ないなど)により窓口での手続きができない方のために、郵送による受付を行っております。郵送での手続きの方法については、送付の前に必ず健康推進課母子保健係(電話03-3579-2313)までお問い合わせください。

  • 郵送による手続きの場合、領収書および診療明細書の書類はコピーを提出してください。
  • 郵送の場合、簡易書留など、書類の追跡ができる方法でお送りください。

 

申請時にお持ちいただく書類

1 母子健康手帳

表紙と妊娠中の経過のページ、新生児聴覚検査の結果が記載されたページを確認の上、コピーさせていただきます。

2 未使用の受診票(氏名、検査項目などは未記入のままで結構です)

使用できなかった『妊婦健康診査受診票』『妊婦子宮頸がん検診受診票』『妊婦超音波検査受診票』『新生児聴覚検査受診票』

3 医療機関又は助産所の領収書(コピー不可) 注:1

領収書(レシート不可・コピー不可)には、次の項目の記載が必要です。

  • 受診者氏名
  • 診療年月日
  • 領収金額
  • 医療機関などの名称・所在地・電話番号
  • 領収印

4 受診項目の記載されている書類 注:1

診療明細書など

5 印鑑

スタンプ印は不可

6 振込口座がわかるもの 注:2

口座名義は次のとおりです。注:3

  1. 妊婦健康診査と新生児聴覚検査の両方:妊産婦
  2. 妊婦健康診査のみ:妊産婦
  3. 新生児聴覚検査のみ:保護者

7 新生児聴覚検査受診結果がわかる書類 注:2

(例)母子健康手帳(検査結果の記載欄があります)、検査結果用紙

8 里帰り出産等による妊婦健康診査助成金申請書

窓口においてあります。
添付ファイル(下欄参照「添付ファイル(ア)」)からダウンロードすることもできます。消えないペンでご記入ください。

9 里帰り出産等による妊婦健康診査助成金請求書 兼 支払金口座振替依頼書 注:3

窓口においてあります。
添付ファイル(下欄参照「添付ファイル(イ)」)からダウンロードすることもできます。消えないペンでご記入ください。

注:1 海外の医療機関で受診された場合、上記3・4・7の日本語の翻訳文(全文)も必要です。
注:2 ゆうちょ銀行への振込を希望される場合は、振込用の店名・口座番号が必要です。
注:3 口座名義がご本人以外又は婚姻前の旧姓となる場合は申請書類「里帰り出産等による妊婦健康診査等助成金請求書兼支払金口座振替依頼書」(下記添付ファイルより取得可能)の委任状欄の記入・押印が必要です。

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このページに関するお問い合わせ

健康生きがい部 健康推進課
〒173-8501 東京都板橋区板橋二丁目66番1号
電話:03-3579-2302 ファクス:03-3962-7834
健康生きがい部 健康推進課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。