申請書ダウンロード（障がいサービス課）

1　ご利用にあたって

申請書ダウンロードは、申請書の請求をより便利に行うためのサービスです。
ダウンロードできるファイルの形式は、PDF形式とワード形式の申請様式です。
ご利用のパソコン（端末）にPDFファイル又はワードファイルを取り扱うことのできるソフトウェアがインストールされている必要があります。
ご利用のブラウザ（ホームページ閲覧ソフト）の操作によりディスクに保存、または、リンクから直接ファイルを表示して、印刷してご利用ください。
印刷した申請書にそれぞれ設けられた、届出をいただく方の記名・押印欄は、自筆で署名・押印してください。
各申請書の記入上の注意点をお読みいただき、記入をお願いします。
このサービスにより、申請を電子メールで行うことはできませんので、ご注意ください。
ご不明な点がございましたら、以下までお問い合わせください。
電話：03-3579-2362　ファクス：03-3579-2364
Eメール：f-fukushi@city.itabashi.tokyo.jp

2　ダウンロード

(1) 心身障害者福祉手当異動届

次のア・イの条件を満たしている方が申請の対象となる方です。

• ア　すでに心身障害者福祉手当を受給している
• イ　次のa～eにあてはまること
  1. 住所変更、氏名変更のあった方
  2. 板橋区の住民でなくなった方
  3. 死亡されたとき
  4. 施設に入所したとき
  5. 辞退するとき、治癒したとき

（下記添付ファイルからダウンロードできます。）

(2) 心身障害者福祉手当口座振替変更届

次のア・イの条件を満たしている方が申請の対象となる方です。

• ア　すでに心身障害者福祉手当を受給している
• イ　手当の振り込まれる口座を変更する場合

（下記添付ファイルからダウンロードできます。）