特別徴収関係申請書

申請書様式

1　給与所得者異動届出書

従業員の退職・転勤や会社解散などにより特別徴収できなくなった場合にご提出ください。
なお、転勤等により引き続き特別徴収を希望する際は、異動届出書は転勤先を経由してご提出ください。

2　特別徴収切替届出（依頼）書

入社等により従業員の個人住民税を普通徴収から特別徴収に切り替える場合にご提出ください。

3　所在地・名称変更届出書

事業所の所在地・名称・連絡先等に変更がある場合にご提出ください。（代表者のみの変更の場合、提出は不要です。）

4　納期の特例承認申請書

給与の支払いを受ける従業員が常時10人未満の事業所で、年2回（12月、6月）を納期とする納期の特例を希望する場合にご提出ください。

5　納期の特例の要件を欠いた場合の届出書

納期の特例の承認を受けた後に、給与の支払いを受ける従業員が常時10人未満ではなくなった場合にご提出ください。

6　特別徴収税額通知受取方法変更届出書

eLTAXで給与支払報告書を提出した後に、税額通知の受取方法または通知先e-Mail（以下「受取方法等」）の変更を希望する場合にご提出ください。また、毎年5月頃に送付している特別徴収税額決定通知から変更を希望する場合は、その年の3月31日までにご提出ください。

なお、税額通知の受取方法等の変更を目的として、eLTAXで給与支払報告書の再提出は行わないようお願いいたします。

7　給与支払報告書関係

「総括表」や「普通徴収切替理由書」など給与支払報告書に関するものは、下記ページよりダウンロードし、ご提出ください。

• 給与支払報告書提出について

提出先（1から7まで）

〒173-8501
東京都板橋区板橋二丁目66番1号
板橋区役所　課税課　宛
電話番号　03-3579-2101

8　退職所得に伴う特別区民税・都民税の納入申告書

退職手当等にかかる個人特別区民税・都民税の納入手続きについては、下記を参照の上、ご対応をお願いいたします。なお、法人番号または個人番号の記載にあたっては、特別徴収のしおりの中の納入申告書または特別徴収用OCR納入申告書をご使用ください。また、納入申告書に不足がある場合は、下記提出先の納税課宛てにご連絡ください。

退職手当にかかる特別区民税・都民税を納入される場合に提出いただく申告書を、下記リンク先よりダウンロードできます。

• 退職所得に伴う特別区民税・都民税の納入申告書

事業者様が法人様の場合

個人特別区民税・都民税納入申告書に「法人番号又は個人番号」欄がある様式の場合は所定の欄に、ない様式の場合は「特別徴収義務者」の余白に法人番号を記載の上、徴収した月の翌月10日までに金融機関に納入してください。
※「法人番号又は個人番号」欄がない様式の記載方法については、下記添付ファイル14．納入申告書記載例（法人様）を参考にしてください。

事業者様が個人事業主様の場合

個人特別区民税・都民税納入申告書に個人番号は記載せずに（空欄のまま）、徴収した月の翌月10日までに金融機関に納入してください。

提出先

〒173-8501
東京都板橋区板橋二丁目66番1号
板橋区役所 納税課 宛
電話番号 03-3579-2133

9　郵便局指定通知書

東京都、山梨県および関東各県所在を除くゆうちょ銀行・郵便局で、特別区民税・都民税（特別徴収）を納入する場合、指定通知書の提出が必要です。下記リンク先よりダウンロードできます。

• 特別区民税・都民税・森林環境税（特別徴収）の納入に係る郵便局の指定について

問い合わせ

板橋区役所 納税課
電話番号 03-3579-2133

10　特別徴収のしおり（概要部分）

特別徴収に関する制度や手続き・納入方法等を記載しておりますので参考にしてください。