マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書（令和6年10月31日より受付）

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書

様式サイズ

A4　縦

概要

板橋区国民健康保険の加入者が、マイナ保険証の利用登録解除の申請をする場合に提出します。

他の健康保険に加入している場合は、加入中の健康保険の保険者に申請してください。

窓口

国保年金課（南館2階23番窓口）

※各区民事務所では対応しておりませんのでご注意ください。

受付

午前8時30分から午後5時まで（土曜・日曜・祝日を除く）

ただし、国保年金課では次の時間についても受付しています。

毎週火曜（祝日を除く）は午後7時まで

毎月第2日曜は午前9時から午後5時まで

必要書類

窓口手続きの場合

1.マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書

2.本人確認書類

 

郵送手続きの場合

1.マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書

　（添付ファイルよりダウンロードしてください。）

2.本人確認書類のコピー

　（1点で確認できる本人確認書類がない場合は、ご来庁いただく必要があります。）

　詳細は下記「届出に必要な本人確認書類について」のページをご覧ください。

 ※郵送先

　〒173ー8501　板橋区役所国保年金課国保資格係（住所省略可）

　注：個人情報となるため、簡易書留や特定記録郵便等で送ることをお勧めいたします。

　注：令和6年12月2日の保険証廃止以降、資格確認書・高齢受給者証は、申請書類を区が受領してから5開庁日程度でお送りします（書類に不備がある場合、年末年始等連休が入る場合を除く）。なお、有効期限が令和7年9月30日まで有効な保険証や、有効期限が令和7年7月31日まで有効な高齢受給者証をお持ちの方には、資格確認書・高齢受給者証は送付されません。

• 届出に必要な本人確認書類について