産前産後期間に係る保険料減額届出書

産前産後期間に係る保険料減額届出書

様式サイズ

A4 縦

概要

出産する被保険者に係る保険料の減額に該当する場合に提出します。

制度の詳細につきましては、関連リンクより「国民健康保険料の軽減・減免」のページをご確認ください。

提出書類

（1） 産前産後期間に係る保険料減額届出書

（2） 届出書の添付書類

　ア　出産予定日（出産後届出の場合は出産日）を確認できる書類

　例　母子健康手帳

　イ　単胎妊娠又は多胎妊娠の別を確認できる書類

　例　母子健康手帳

　ウ　出産した被保険者と当該出産に係る子との身分を明らかにできる書類※

　※出産後の届出のみ

　例　母子健康手帳、出生証明書、死産証書（死胎検案書）等

（3） 来庁者の本人確認ができるもの（マイナンバーカード・運転免許証、在留カード等）

（4） 世帯主と出産被保険者のマイナンバー（個人番号）が確認できる書類

（5） 同一世帯以外の方が届出する場合は委任状