資格異動届（郵送喪失申請用）

資格異動届（郵送喪失申請用）

概要

国民健康保険の喪失（やめる）手続きを郵送で行う際に提出します。

提出書類

• 新しく加入した資格確認書（または資格情報通知書・資格情報のお知らせ・保険証）のコピー。（国民健康保険をやめる方全員分）

　※コピーの余白に、住所、世帯主及び国民健康保険をやめる方の氏名とそれぞれのマイナンバー（個人番号）、昼間連絡がとれる電話番号を記入してください。

• 国民健康保険の資格確認書（または資格情報通知書・保険証）の原本（やめる方全員分）※紛失した場合は不要
• マイナンバーカードや運転免許証、パスポートなど官公庁発行の顔写真付きの証明書のコピー

郵送先

〒173-8501 板橋区役所 国保年金課国保資格係（住所省略可）

注意事項

• 郵送していただく書類の中に個人情報が含まれますので、簡易書留や特定記録郵便等で郵送されることをお勧めします。（郵便局へ持参する必要があります。）
• 個人の任意で国民健康保険を喪失することはできません。
• 区役所に到着次第、喪失処理を行います。保険料が変更となる場合は、手続きが完了した翌月中旬以降に再計算した保険料をお知らせします。