国民健康保険に関する証明書

国民健康保険に関する証明書の種類と証明内容

1. 国民健康保険料賦課（額）証明書
   年度単位（4月から3月）の保険料の賦課額
2. 国民健康保険料納付（額）証明書
   ・年度単位（4月から3月）の保険料の賦課額・納付額・未納額
   　金融機関・出入国在留管理庁への提出などでお求めになる方が多いです。
   ・年単位（1月から12月）の保険料の納付額
   　確定申告（過年度分）・修正申告などでお求めになる方が多いです。
   ・年度単位（4月から3月）の保険料の納付額
3. 国民健康保険適用開始・終了証明書
   国民健康保険の適用開始年月日と適用終了年月日

注：証明書の発行は世帯単位で、世帯主に対しての証明になります。各世帯員個人の証明はできません。

窓口で申請する方法

申請に必要なもの

お持ちいただくもの	概要
（ア）本人確認書類	被保険者本人または同一世帯（住民票が同一）の方が申請する場合  申請者の板橋区国民健康保険証及び運転免許証などの本人確認書類（資格を喪失して板橋区国民健康保険証をお持ちでない場合は、本人確認書類のみお持ちください。）   上記以外の方が申請する場合 ・委任状（申請されるご本人がお書きください。） ・代理人の運転免許証などの本人確認書類
（イ）領収書（保険料納付後すぐに証明書の発行を希望する場合）	保険料の納付がされてから、区が納付を確認できるまで3週間程度かかります。 納付後すぐに証明書の発行を希望される場合は、領収書の原本をお持ちください。

• 委任状（国民健康保険）

注1：用紙は便箋などを用いてください。

注2：証明書の種類、証明年度（年）などを記載してください。

証明手数料

証明書1通につき300円

申請する窓口

国保年金課　区役所南館2階23番窓口

郵送により申請する方法

申請者は被保険者本人または同一世帯（住民票が同一）の方に限ります。

証明書のお送りするまでの期間について

• 申請内容に不備がない場合
  郵送申請をいただいてから1週間程度で証明書をお送りいたします。
• 申請内容に不備がある場合
  必要書類の再送やお電話での確認などに時間を要し、発行までに1か月程度かかる場合がございます。ご不明点がありましたら、申請前にお電話でお問い合わせください。

申請に必要なもの

以下の（ア）から（オ）をお送りください。

送付いただくもの	概要
（ア）申請書	申請書配信サービスから用紙をダウンロードし、申請日及び太枠内をご記入ください。用紙のダウンロードが困難な場合には、便箋に以下のことをご記入ください。   申請日 証明対象世帯の情報 　世帯主名 　フリガナ 　住所（板橋区外へ転出している場合は、板橋区在住時の住所と現在の住所） 　生年月日 　被保険者の記号・番号（転出などにより確認できない場合は省略可） 申請者の情報 　申請者名 　フリガナ 　続柄（本人または同じ世帯の場合には世帯主から見た続柄） 　電話番号（午前8時30分から午後5時に連絡可能なもの） 　証明書の提出先（出入国在留管理庁・金融機関など） 証明書の種類（ホームページ上部の「国民健康保険に関する証明書の種類と証明内容」から選択） 証明年度（年） 証明書の通数   注：消せるペンで記入されている申請書は、受付することができません。消えないペンで記入してください。
（イ）証明手数料	証明書1通につき400円 注1：必要な手数料分を定額小為替にして同封してください。過不足がある場合、再度定額小為替をお送りいただく必要がございますのでご注意ください。 注2：定額小為替の証書には何も記入しないでください。 注3：証明書は、種類ごと、年（度）ごとに1通となります。
（ウ）返信用封筒	必要な切手を貼り、住所、氏名を記入してください。   注：返信先は申請者宛となります。
（エ）申請者の本人確認書類の写し	板橋区国民健康保険証及び運転免許証などの本人確認書類の写し   注：資格を喪失して板橋区国民健康保険証をお持ちでない場合は、本人確認書類の写しのみお送りください。
（オ）領収書（保険料納付後すぐに証明書の発行を希望する場合）	保険料の納付がされてから、区が納付を確認できるまで3週間程度かかります。 納付後すぐに証明書の発行を希望される場合は領収書の原本を同封してください。 確認後、証明書とともに返却いたします。

送り先

〒173-8501（区役所固有の郵便番号のため、住所の記入は不要）
板橋区役所　国保年金課　管理係

申請書配信サービスについて
　国民健康保険に関する証明の申請書用紙は、板橋区のホームページからダウンロードできます。
　郵送で申請する方、事前に申請書を書いて窓口へお持ちになる方はご利用ください。

• 国民健康保険に係る証明申請書