委任状

注意事項

申請人氏名は、申請人本人がご自身でお書きください。
病気、けが等で申請人本人が自署できない場合は、事前にご相談ください。

消せるペンで委任状を記入することについて
消せるペンで記入されている委任状は、受付することができません。
消えないペンで記入してください。

記入日について
委任状の記入日から期間が経過している場合は、委任者に電話確認などをさせていただく場合があります。（目安：3か月）
確認ができない場合、受付できないことがありますのでご注意ください。

住所異動届出の場合

• 転入の届出（板橋区外から板橋区に引越し）
• 転居の届出（板橋区内で引越し）
• 転出の届出（板橋区から板橋区外に引越し）
• 世帯変更の届出（世帯合併、世帯分離、世帯構成変更、世帯主変更など）

• 委任状（用紙） （PDF 106.9KB）
• 委任状（記入例） （PDF 120.3KB）

印鑑登録（いたばし区民カード）の場合

添付ファイル「委任状（用紙）」の申請人欄にある印は必ず登録印を押してください。

委任状の★星マークには、下記の例を参考にして、委任する事項を記載してください。

• 印鑑登録申請（印鑑登録を新たにする場合）
• 印鑑登録廃止申請（登録印を廃止する場合や印鑑を紛失した場合）
• 印鑑登録証引替交付申請（汚損・き損した印鑑登録証又はいたばし区民カードを新しい印鑑登録証に替える）
• 印鑑登録証亡失届（印鑑登録証又はいたばし区民カードを紛失した場合）
• 印鑑登録証受領（印鑑登録証を受領する場合）

• いたばし区民カード・自動交付機
• 委任状（用紙） （PDF 81.1KB）
• 委任状（記入例） （PDF 138.5KB）

旧氏記載・削除・変更請求の場合

委任状の★星マークには、下記の例を参考にして、委任する事項を記載してください。

• 旧氏記載請求（旧氏の記載を請求する場合）
• 旧氏削除請求（記載されている旧氏を削除する場合）
• 旧氏変更請求（記載されている旧氏を変更する場合）
• 旧氏再記載請求（記載した旧氏を削除した方が、再度旧氏の記載を請求をする場合）

• 委任状（用紙） （PDF 81.1KB）
• 委任状（記入例） （PDF 138.5KB）

証明書請求の場合

委任状には、下記の例を参考にして、必要な証明書の種類と通数を明確にご記入ください。
なお、通数の記載がない場合は1通まで、複数通と記載がある場合は2通までとさせていただいております。
必要通数について明確な記載がない場合は、最小限の通数での交付となりますのでご理解ください。

〔戸籍〕
本籍が板橋区の戸籍のみ発行できます。申請書に本籍・筆頭者名を正確に記入いただきますので、代理人に伝えてください。

• 戸籍謄本　○通取得
• （必要な人の氏名）の戸籍抄本　○通取得
• （必要な人の氏名）の出生から死亡までの戸籍謄本　各○通取得

〔住民票〕
「本籍と筆頭者」、「世帯主名と続柄」の記載有無を明記してください。

• 世帯全員の住民票　〇通取得
• （必要な人の氏名）の住民票　〇通取得
• 個人番号（マイナンバー）入りの（必要な人の氏名）の住民票　〇通取得
  ※個人番号（マイナンバー）入りの住民票は委任状を持参していただいても本人宛に郵送させていただきます。郵送用の郵便切手もご用意いただきます。

〔税証明書〕
必要な年度の1月1日に板橋区に住民登録していた方に発行できます。1月1日の住所を代理人に伝えてください。

• （必要な人の氏名）の〇〇年度課税証明書　〇通取得
• （必要な人の氏名）の〇〇年度納税証明書　〇通取得

• 委任状（用紙） （PDF 106.9KB）
• 委任状（記入例） （PDF 120.3KB）

板橋区役所リアルタイム窓口情報

来庁日や待ち時間を有意義に活用できるように、待ち時間等の窓口情報をインターネットで確認できます。

混雑予想カレンダー
混雑予想カレンダーで窓口の混雑予想を事前に確認できます。

• 混雑予想カレンダー（外部リンク）

リアルタイム混雑情報
リアルタイム混雑情報で現在の窓口の混雑状況をリアルタイムで確認できます。

• リアルタイム混雑状況（外部リンク）

リアルタイム受付番号状況
リアルタイム受付番号状況で現在お待ちの窓口で来庁者ご自身が何人待ちになっているか確認できます。
また、書類発行の完成状況も確認できます。

• リアルタイム受付番号状況（外部リンク）