診療用放射線照射装置などに関する手続き

診療用放射線照射装置などに関する各届出様式

　診療用放射線照射装置などを備え付け、使用し、変更し、または廃止するときの各届書の様式は、下方の添付ファイルからダウンロードできます。

代理人により届出手続きを行なう場合について

　管理者が届出手続きを第三者に委任する場合は、管理者が代理人に手続きを委任する旨を記載した委任状を提出してください。委任状には、管理者の押印または署名を行なってください。なお、届書などに管理者の署名または押印がある場合にはこの限りではありません。
注：法人開設における当該法人の従業員による手続きは第三者への委任とはみなさないため、上記対応は不要です。

添付ファイル一覧

• 診療用高エネルギー放射線発生装置備付届 （PDF 168.5KB）
• 診療用高エネルギー放射線発生装置備付届 （Word 83.5KB）
• 診療用放射線照射装置備付届 （PDF 204.2KB）
• 診療用放射線照射装置備付届 （Word 115.5KB）
• 診療用放射線照射器具備付届 （PDF 216.4KB）
• 診療用放射線照射器具備付届 （Word 114.5KB）
• 放射性同位元素装備診療機器備付届 （PDF 145.5KB）
• 放射性同位元素装備診療機器備付届 （Word 72.0KB）
• 診療用放射性同位元素 他1 備付届 （PDF 248.0KB）
• 診療用放射性同位元素 他1 備付届 （Word 151.5KB）

　注：他1とは、陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を指します。

 

• 診療用放射性同位元素 他2 翌年使用予定届 （PDF 105.1KB）
• 診療用放射性同位元素 他2 翌年使用予定届 （Word 42.5KB）

　注：他2とは、診療用放射線照射器具、及び陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を指します。

 

• 診療用放射性同位元素 他5 に関する変更届 （PDF 99.7KB）
• 診療用放射性同位元素 他5 に関する変更届 （Word 36.5KB）

　注：他5とは、診療用高エネルギー放射線発生装置、診療用放射線照射装置、診療用放射線照射器具、放射性同位元素装備診療機器、及び陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を指します。

 

• 診療用放射性同位元素 他5 廃止届 （PDF 103.0KB）
• 診療用放射性同位元素 他5 廃止届 （Word 40.5KB）

　注：他5とは、診療用高エネルギー放射線発生装置、診療用放射線照射装置、診療用放射線照射器具、放射性同位元素装備診療機器、及び陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を指します。

 

• 診療用放射性同位元素 他1 廃止後の措置届 （PDF 98.9KB）
• 診療用放射性同位元素 他1 廃止後の措置届 （Word 33.5KB）

　注：他1とは、陽電子断層撮影用放射性同位元素を指します。