受胎調節実地指導員の指定証・標識の再交付

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ページ番号1015951  更新日 2021年2月25日

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指定証・標識の再交付申請手続き

 指定証・標識をき損または亡失したとき、住所地が板橋区の方は、事実発生後30日以内に板橋区保健所で指定証・標識再交付申請を行う必要があります。

受胎調節実地指導員の指定証・標識再交付申請に必要な書類
1 受胎調節実地指導員指定証・標識再交付申請書 申請書は保健所の窓口でも配布しています。
2 指定証・標識 き損した指定証・標識がある場合はお持ちください。
3 手数料
  • 指定証の再交付:現金2,800円
  • 標識の再交付:現金2,500円
申請書は、下方の添付ファイルからダウンロードできます。

その他

  • 申請後の流れ及び指定証・標識などの受け取り時の注意事項は、下方の添付ファイル受胎調節実地指導員指定証・標識交付申請等を板橋区保健所で申請した方へを参照してください。
  • 指定証・標識の郵送は行っておりません。申請者本人が受け取りに来られない場合は、代理人を立てて指定証・標識を受け取りにお越しください。その際、委任状及び代理人の方の身分証明書も持参してください。
    注:委任状は下方の添付ファイルを参照して作成してください。申請者氏名欄には、申請者本人の署名または押印のいずれかを行なってください。

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このページに関するお問い合わせ

健康生きがい部 生活衛生課 医務・薬事係
〒173-0014 東京都板橋区大山東町32番15号 板橋区保健所
電話:03-3579-2124 ファクス:03-3579-1337
健康生きがい部 生活衛生課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。