介護保険事業者　事故報告書関係

事故報告書の提出について

　介護サービス提供中に事故が発生した場合は、当該利用者の家族や担当する居宅介護支援事業所などへの連絡を含め、適切な対応を行うとともに、「介護保険事業所における事故発生時の報告取扱要領」に基づき、速やかに区へ報告する必要があります。
　つきましては、下部の添付ファイルより様式をダウンロードのうえ、区へ事故報告書の提出をお願いいたします。

• 事故報告書の提出にあたっては、下記の添付ファイル「（1）介護保険事業者における事故発生時の報告取扱要領」および「（2）介護サービス事故報告書Q&A」をご参照ください。
• 事故報告書の提出の際は、「第1報」と「最終報告」を両面印刷とし、1枚の用紙に印刷し、提出してください。
• 様式に記載しきれない場合や付属の資料がある場合は、あわせて添付し、ご提出ください。

　令和8年4月1日から下記のとおり提出方法が変わります。

提出・問い合わせ先

提出方法

（1）令和8年3月31日まで…郵送またはファイルストレージシステム

ファイルストレージシステムで提出をしたい場合は下記メールアドレス宛にファイルストレージシステムを利用したいことをお伝えください。

（2）令和8年4月1日から…電子申請（LoGoフォーム）

LoGoフォーム（ロゴフォーム）とは、地方公共団体などが提供する電子申請サービスのシステム名称です。LoGoフォームのサイトへアクセスし、データを格納するだけですので、ファイルストレージシステムに比べて簡単に提出ができます。

• 提出先のURLや二次元コードについては、令和8年4月1日から当ホームページで公開いたします。
• マニュアルについても令和8年4月1日から当ホームページで公開いたします。
• 様式の変更はありません。

問い合わせ先

〒173‐8501　東京都板橋区板橋2-66‐1
板橋区健康生きがい部介護保険課指導係
電話：03‐3579‐2386
メール：ki-shido@city.itabashi.tokyo.jp